Приложение N 10 к Порядку учета и списания вещевого имущества в учреждениях, организациях и органах уголовно-исполнительной системы
____________________________________________________ (наименование подразделения ФСИН России) СПРАВКА-РАСЧЕТ N _____________ стоимости вещевого имущества на удержание с _______________________________ ___________________________________________________________________________ (специальное звание, фамилия, имя, отчество) __________________________________________________________________________, (место службы до увольнения) уволенного приказом от "__" _____________ 20__ г. N _______________________
N п/п Наименование имущества Количество предметов Срок носки в месяцах Время выдачи в носку Срок недоноса в месяцах Цена предмета Стоимость предмета в месяц Сумма к удержанию в руб. и коп. 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Итого:
X X X X X X
_________________________________________________________________________ (сумма к удержанию прописью) Количество предметов, время выдачи и сумма к удержанию указаны правильно _________________________________________________________________ (подпись увольняемого) "__" ________________ 20__ г. Заместитель начальника учреждения, организации (органа) УИС _____________ ________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Ответственный за учет _____________ ________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) "__" ________________ 20__ г.
Источник - Приказ ФСИН России от 29.04.2014 № 201